医療従事者様向For medical professional
眼病への効果
*加齢黄斑変性（AMD : Age-related Macular Degeneration）とは
加齢により網膜の中心部の黄斑に障害が生じ、中心部が見えにくくなる病気。進行すると視力喪失につながる。
（一番見たいところが見えなくなる眼の病気 *1）
*1 : （社）日本眼科医会 報道用資料 平成18年9月21日
加齢黄斑変性の見え方例
右側の写真が加齢黄斑変性による見え方想像画像
自覚症状のチェック方法（アムスラーグリッド）
加齢黄斑変性の自覚症状チェック方法
アムスラーグリッド
→ 網膜の中心（黄斑部）の自覚的な見え方を調べる簡易的なテスト
（方法）
約30～40cmの距離で片目ずつ中心部の黒い点を注視(メガネを持っている場合はかけて)
↓
・正常な場合、格子状に見える。
・直線がゆがんだり、欠けたり、中心部が暗く見える、等は自覚症状の見え方。
※注意：これは黄斑部のみの自覚的な見え方を調べる簡易テストのため、たとえ自覚症状がなくても、疾患にかかっている場合があります。見え方に何か異常や心配などがある場合には、必ず実際に眼科医の診察を受けて下さい。
ルテインとゼアキサンチンの存在
ルテインは眼の黄斑部周辺 *2 に、ゼアキサンチンは眼の黄斑中心部 *3 に存在が認められているため、眼の健康に関する文献が世界中で多数発表されており、特に加齢黄斑変性（AMD : Age-related Macular Degeneration）の予防への効果が期待されています。
1994年に発表された文献では、ルテイン摂取が不足すると白内障や加齢黄斑変性等の眼疾患の発症リスクが高くなる*3、という結果が出ました。
*2 : Distribution of Lutein and Zeaxanthin Stereoisomers in the Human Retina, Experimental Eye Research Vol.64, Number 2
*3 : Seddon JM et al;JAMA 272;1413-1420,1994
ルテイン構造式
ゼアキサンチン構造式
眼の断面図
臨床試験
AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study 2)
ルテインとゼアキサンチン両方の成分で眼の健康を評価した代表的な臨床試験にAREDS2 (Age-Related Eye Disease Study 2)があります。
アメリカNEI (National Eye Institute) が4,203名を対象に、2006年9月から2012年10月まで実施した大規模臨床試験で、主に進行した加齢黄斑変性に対してルテイン、ゼアキサンチンが有効かどうか検討した研究です。
その結果、2001年10月に発表された最初の試験AREDS処方（ビタミンC:500mg、ビタミンE:400IU、β-カロテン：15mg、亜鉛：80mg、銅：2mg）において、ルテイン、ゼアキサンチンが適切な代替カロテノイドになるかもしれない *4 、また、ルテイン、ゼアキサンチンの摂取量が低いグループでは、AREDS処方＋ルテイン10mg、ゼアキサンチン2mgで加齢黄斑変性の進行を26%低下させた *5 （HRO.74,P=0.01）、AREDS処方からβ-カロテンを除いてルテイン、ゼアキサンチンを加えた群とAREDS処方群とを比較した結果、β-カロテンを除いてルテイン、ゼアキサンチンを加えた群は加齢黄斑変性の進行を18%低下させた*5(HRO.82,P=0.02)、等の発表がありました。
また、同試験で白内障に関するルテイン、ゼアキサンチンの有効性評価では、食事由来のルテイン、ゼアキサンチン摂取が低い群において、ルテイン、ゼアキサンチン未摂取群と比較して重度白内障への進行リスクが36%減少 *6 （HRO.64,P=0.008）、白内障手術への進行が32%減少*6（HRO.68,P=0.03）の発表がありました。
AREDS2の結果、加齢黄斑変性や白内障等の加齢性眼疾患の予防に適した推奨処方として、以下の提案がありました。
（AREDS2推奨処方）
・ルテイン : 10mg
・ゼアキサンチン : 2mg
・ビタミンC : 500mg
・ビタミンE : 400 IU
・亜鉛 : 80mg
・銅 : 2mg
*4 : JAMA Ophthalmology On-Line May 5, 2013
*5 : The Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group, Lutein+Zeaxanthin and Omega-3 Fatty Acids for Age-Related Macular Degeneration. AREDS2 Randomized Clinical Trial, JAMA Published On-Line May 5, 2013;1-11
*6 : The Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group, Lutein+Zeaxanthin for treatment of Age-Related Cataract. AREDS2 Randomized Clinical Trial Report 4, JAMA Ophthalmol May 5, 2013 On-Line E1-E7
ルテインに関しては、眼以外にも皮膚、脳、乳房、等様々なヒトの部位に関する臨床試験も実施されています。
ルテマックス2020臨床試験結果
・foods 2017, 6, 47; Stringham et al. Macular Carotenoid Supplementation Improves Visual Performance, Sleep Quality, and Adverse Physical Symptoms in Those with High Screen Time Exposure
・Experimental Eye Research 151 (2016) Stringham et al. Serum and retinal responses to three different doses of macular carotenoids over 12 weeks of supplementation
・Nutritional Neuroscience 2017 Stringham et al. Supplementation with macular carotenoids reduces psychological stress, serum cortisol, and sub-optimal symptoms of physical and emotional health in young adults
・Eye and Vision (2016) 3:30 Stringham et al. Macular carotenoid supplementation improves disability glare performance and dynamics of photostress recovery
・IOVS April 2017 vol.58 No.4 Stringham et al. Contrast Sensitivity and Lateral Inhibition Are Enhanced With Macular Carotenoid Supplementation
・New Front Ophthalmol 2016 Vol.2(4) Juturu et al. Bioavailability of lutein/zeaxanthin isomers and macular pigment optical density response to macular carotenoid supplementation : A randomized double blind placebo controlled study
・Nutrients 2018,10,842 Yu et al. Lutein and Zeaxanthin Isomers Protect against Light-Induced Retinopathy vis Decreasing Oxidative and Endoplasmic Reticulum Stress in BALB/cJ Mice
・Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2016:9 Juturu et al. Overall skin tone and skin-lightening-improving effects with oral supplementation of lutein and zeaxanthin isomers : a double-blind, placebo-controlled clinical study
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